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介入微創,讓你做無“痔”青年
來源:濟寧市第一人民醫院發布時間:2021-09-23瀏覽:
     痔瘡是最常見的肛腸疾病之一,任何年齡段均可發病,素有“十男九痔,痔男齜牙咧嘴”、“十女十痔,痔女寸步難行”,可見發病的疼痛非同一般。隨著醫學的發展,痔瘡治療方法也不斷更新,介入微創治療具有創傷小,恢復快的特點,給廣大有“痔”之士減輕了疼痛帶來了福音。
 
一、痔瘡的發病基礎
      直腸下端、肛門內口具有豐富的靜脈血管,隨著人類從爬行逐步進化到直立,靜脈壓力與體位的關系,肛門內口的靜脈叢逐漸擴張,長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大占位,長期飲酒和進食大量刺激性食物都能誘發痔瘡的發生。痔瘡,其實叫痣,是一坨靜脈團,因直腸與肛管相接處的靜脈叢因淤血、擴張和屈曲而形成的。

 
二、痔瘡的臨床表現及分型
      肛門局部疼痛、滴血、肉球脫出都是痔瘡的典型表現,需要注意的是,并不是只有痔瘡會有便血,肛裂、直腸息肉、直腸癌、直腸潰瘍也可能出現鮮血。因此,出現大便帶血,需要及時到醫院就醫。
 
痔的分型:
    Ⅰ期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢為主。
    Ⅱ期,有便血,痔隨排便脫垂,但能自行還納。
    Ⅲ期(又稱為晚期),內痔脫垂于肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手托回。
    Ⅳ期,內痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內痔中最嚴重的病癥。
 
 
三、痔瘡的治療
       痔瘡很常見,雖然不是惡性疾病,但是得了該病的患者深受其病痛折磨,如不治療會導致貧血,反復脫出會導致排便后極為不適,持續的脫出嵌頓會繼發形成血栓引起劇烈疼痛,疼痛使排便困難。
      痔瘡傳統治療方法有:局部硬化、燒灼和手術切除。這幾種治療技術都是針對痔核本身的治療,操作復雜,患者較痛苦、恢復時間長,并發癥高。外科手術切除痔瘡,療效肯定,但是手術后持續多日的頑固性疼痛、限制性排便或無法排便、復發、肛門排便失禁、肛門狹窄等并發癥居高不下。
      近年來,研究發現可以通過介入手術栓塞痔瘡的供養動脈,減少痔瘡本身的動脈血液灌注量,減輕痔瘡靜脈叢的壓力,可以迅速減輕癥狀,萎縮痔核,從而達到理想的治療目的。國外的多項調查研究顯示阻斷痔瘡動脈治療痔瘡的療效肯定。目前,世界范圍內痔瘡治療逐漸從外科手術轉向痔瘡動脈血流阻斷治療。介入治療的優勢在于改變了手術入路,從全麻下肛門的開放手術轉向局麻下血管內血流阻斷術,實現了痔瘡治療微創化。
 
典型病例
     近日,濟寧市第一人民醫院介入放射科曹景勤主任團隊成功采用動脈血管栓塞的方法,治療了一位被痔瘡困擾10余年的年輕二胎媽媽。手 術時間短,幾乎無創,術后恢復快,療效肯定,得到了高度稱贊。
 
 
介入栓塞治療前
介入栓塞治療后
 
      患者局麻下采用sedlinger技術穿刺股動脈(雙側都可以),送入導絲與導管,二者配合進行造影,找出雙側髂內動脈及腸系膜下動脈至直腸下端的痔瘡供養動脈,造影證實無誤后,透視下根據血管情況經導管引入彈簧圈及栓塞顆粒進行供血動脈栓塞,減少痔動脈血流,減輕直腸靜脈叢壓力,減輕癥狀,萎縮痔核。介入栓塞治療后,患者疼痛與不適癥狀緩解,一般休息恢復2天~3天即可出院。
      肛門直腸的血管結構非常復雜,而這正是介入治療的優勢所在。介入栓塞治療的最大優勢在于創傷小,恢復快,安全無痛苦并且有效,尤其適合痔瘡合并嚴重出血者。
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